Jakarta,.........................
Perihal : Permohonan Surat Ijin Kuasa Insidentil
Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Negeri.....
Di
...................
Yang bertandatangan di bawah ini:
|
Nama Tempat, Tanggal Lahir / Umur Alamat Agama Pekerjaan |
:........................................................ :........................................................ :........................................................ :........................................................ :........................................................ |
Dengan ini mengajukan permohonan ijin sebagai kuasa insidentil dari ................................... saya yang bernama .......................................................... untuk mewakili kepentingan para pemberi kuasa, sebagai .................................................... perkara perdata/permohonan Nomor ............................................................. di Pengadilan Negeri ...........
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan bisa dikabulkan dan sebelumnya saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
....................